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深化医药卫生改革 助力健康抚顺建设
浏览:114次    时间:2018年3月22日
   深化医药卫生体制改革是维护人民健康的重大民生和民心工程,自2009年新一轮医改启动以来,抚顺市委、市政府高度重视,相关部门通力配合,认真贯彻国家、省的决策部署,全市医改工作取得了阶段性成果,人民群众得到了较大实惠。8年来抚顺市主要完成了新一轮医改提出的5大项医疗改革任务;一是加强了医疗卫生服务体系建设,确保了全市有一所政府举办的中心医院、中医院;每个县有一所政府办县医院、县中医院;每个乡有一所政府办乡镇卫生院和每个行政村有一所政府办村卫生室。二是全面实施了基本药物制度,实现了基本药物制度全覆盖。三是新农合及大病保险的保障水平显著提高,新农合筹资标准从2006年30元/人/年提高到2018年的700元/人/年,八年来参合率一直稳定在99%以上。大病保险的保障水平从2013年启动时的人均25元,提高到2017年人均35元。四是全面落实基本公共卫生均等化服务,基本公共卫生均等化服务从9项提高到14项,人均经费从15元提高到50元。五是公立医院改革扎实推进,2014年以来全市8家县级公立医院全部实施了以药品零差率为标志的综合改革。
   2017年抚顺市委、市政府将城市公立医院改革作为健康抚顺2017年三大攻坚战之一,纳入全市深化改革重点任务中统筹推进。以取消药品加成、同步调整医疗服务价格为核心,按照“腾空间、调结构、保衔接"的路径,8月26日零时,全市33家城市公立医院同步启动改革,在八个方面取得突破:
    一是建立了公立医院运行新机制。33家城市公立医院全部取消15%药品加成,所有药品(中药饮片除外)按进价销售,同步调整医疗服务价格。二是落实了药品供应保障制度。9月1日抚顺市所有公立医疗机构全面实施了药品采购“两票制”,通过参与多个城市的医疗机构联合议价、药品阳光采购,使药品价格进一步降低。三是医保支付方式改革同步推进。确定了100个病种作为收付费改革试点,支付家庭医生签约服务包由医保支付8元,新农合在三县开展了按疾病诊断分组(DRGs)付费方式改革。四是加快了分级诊疗制度建设。相继在城区组建了4个以三级综合医院为龙头的医联体,跨区域组建1个中医集团、4个专科联盟,在农村三个县基本实行了县乡村一体化管理。2017年年底在清原县人民医院与南山城中心卫生院、敖家堡卫生院试点了医共体建设,在市中心医院与顺城区人民医院深入推进了医联体建设。五是医疗费用不合理增长得到有效控制。参加改革的城市公立医院改革后医疗收入增幅降为3.2%。六是落实了特殊群体优惠政策。改革前原有百姓就医优惠政策在医改后继续执行,对60岁及以上老年人在参改公立医院就医新实行普通门诊诊查费减免3元的优惠政策,各改革医院同时建立了便民门诊,为长期开药、慢性病等患者提供了便捷的服务。七是落实了财政补贴政策。对承担基本公共卫生机构给予医改资金倾斜,对符合区域卫生规划的医院给予适当补助。八是创新公立医院体制机制。市眼病医院的改革工作得到了抚顺市深改领导小组的高度重视,已初步形成改革方案。市中医院沈抚新城新院区建设项目列入市政府对外合作框架意向书中。市中心医院启动心血管中心合作项目。市第二医院由盛京医院医院集团托管四年来,新建2.4万㎡门诊病房楼,业务收入快速增长。
     2018年,抚顺市卫生计生委将以十九大精神为引领,以问题为导向,贯彻落实国家和省关于医改的总体部署和要求,统筹思考,通过深化改革解决改革中存在的问题,重点推进以下工作:
    在医院层面:实施“12345”系列工作,2018年每个医院要逐步做实“一个品牌”或打造一个或多个重点专科;要实现“两个突破”,公立医院体制上要有突破,实施现代医院管理制度,医院内部运行机制要有突破,实施按病种收付费后倒逼医院实施成本核算、控费、缩短平均住院日;要力求“三个下降”,医疗收入增幅下降,群众就医负担下降,百元医疗收入耗材占比下降;要达到“四个提高”,医疗护理质量提高,临床路径执行率提高,医务人员积极性提高,信息化水平提高。做到“五个全面”,2018年到2020年,全市所有公立医院全面实施药品、高值耗材网上阳光采购,全面实现城乡医保省内异地就医即时结算,全面推开有明显成效的城市医联体、县域医共体建设工作,家庭医师签约服务全面达标,公立医院全面建立现代医院管理制度。
    在政府层面:落实四个责任——领导、保障、管理、监督
    保基本:为全市提供基本医疗服务,保障百姓看病就医基本需求,完成新农合市级统筹,提高新农合抵御大病风险的能力。强基层:从2018年开始利用三年时间完成乡镇卫生院标准化建设工作,逐步提升基层医疗卫生服务能力,实现90%的患者留在基层的目标。改体制:实施现代医院管理制度,积极探索企业医院和非政府必须办的公立医院的关、停、并、转改革。积极引导、促进社会办医健康发展。建机制:通过推动“三医联动”,规范和优化按病种收付费方式改革。推进医院全面开展临床路径,选择一所医院做薪酬改革试点。补短板:通过多渠道筹集资金,多元建设方式,加强全市卫生信息化建设,补齐目前卫生信息基础薄弱的短板。优秩序:实施分级诊疗,推动各个医院按功能定位,提供医疗服务,规范医疗行为。调思路:2018年将全部取消耗材加成,医院要通过开展新技术新业务,增强服务能力,提升医疗质量,创造医院品牌,打造重点专科。重考核:加强公立医院考核评估,按现代医院管理制度要求,进一步完善绩效考核指标体系。
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